החל מה-1 ביולי 2011, קבעה הממשלה כי כל ילד עד גיל עשר, יוכל לקבל טיפולי שיניים חינם (או בעלות חלקית) על חשבון סל הבריאות, החל מצילום רנטגן, דרך הסרת אבנית, וכלה בעקירות וטיפולי שורש. מדובר על חיסכון של מאות ואלפי שקלים לשנה. שירותים אלו ואחרים, ניתנים על ידי קופות החולים השונות בארץ, ובכללן- קופת חולים מאוחדת.
קופת חולים מאוחדת נחשבת למרפאה המשתלמת ביותר בכל הנוגע לבריאות השיניים והחניכיים. לקופה רשת של 36 סניפי מרפאות שיניים הפרושים ברחבי הארץ. מרפאות אלו מספקות סל שירותים רחב, העוסק הן בטיפול במחלות חניכיים, שיניים והיגיינת הפה, וכן בשימור מצב השיניים, וטיפולי מניעה.
שירותי קופת חולי מאוחדת
להלן רשימה חלקית של מגוון השירותים הניתנים במסגרת סל השירותים של קופת חולים מאוחדת:
- טיפולי שיניים מונעים ומשמרים- חינם לילדים עד גיל 10.
- טיפולי אורתודנטיה הכוללים- עקירת שיניים קבועות, יישור שיניים באמצעים שונים.
- טיפולי שיניים בהרדמה כללית במחלקה ייעודית המיועדת למטופלים אשר מתקשים לקבל טיפול שינים שגרתי.
- הלבנת שיניים באמצעות חומר ייעודי ובאמצעות לייזר.
- טיפולי שיניים כירורגים כגון: שיקום על גבי שתלים, באמצעות כתרים ותותבות, טיפולי שורש.
- אבחון דלקות ומחלות חניכיים וטיפול בהן.
- בדיקות שיניים תקופתיות, צילום שיניים.
- שיננית, הסרת פלאק, טיפול בפלואוריד והדרכה לשמירה על היגיינת הפה.
מרבית הטיפולים / השירותים שהוזכרו לעיל, ניתנים תמורת עלות כלשהי, כאשר תיתכן הנחה עם הצטרפות לאחד הביטוחים של הקופה.
מחירון שירותים
קופת חולים מאוחדת מספקת למבוטחיה מגוון גדול של טיפולי שיניים וחניכיים. מחירם של טיפולים אלו מופיעים במחירון הנגיש לצפייה דרך האתר. מחירי השירותים נעים בין 50-70 ₪ לבין 5,400 שקלים. טיפולי אורתודנטיה למבוגרים עולים כ-12,000 ₪. מחיר השירותים עשוי להשתנות בהתאם לביטוח המטופל.
ישנם שירותים הניתנים ללא עלות לחברי הקופה, או תמורת עלות סמלית, וביניהם: בדיקת שיניים תקופתית ללא עלות, צילום שיניים ראשוני (20 ש"ח), איטום חריצים (70 ש"ח), טיפול בפלואוריד והדרכה לבריאות הפה (80 ש"ח), ביקור אצל שיננית (150 ש"ח) וכן הלאה.
ביטוחי השיניים של קופת חולים מאוחדת
על מנת להעניק ללקוחות מאוחדת כיסוי רפואי נרחב יותר, הקימה היא את ביטוחי "מאוחדת עדיף" ו"מאוחדת שיא", שתפקידה של האחרונה הוא להציע רובד נוסף של שירותים וטיפולים אשר אינם נכללים בביטוח הרגיל ובביטוח עדיף.
במסגרת הביטוח העדיף, יהיו זכאים החברים למגוון שירותים וביניהם:
- בדיקת שיניים אחת לשנה ללא עלות.
- ביקור אצל שיננית הכולל הסרת אבן והדרכה להיגיינת הפה בכ-50% הנחה (עד פעמיים בשנה).
- טיפולי עזרה ראשונה וחירום- ללא עלות.
- אספקת תרופות ייעודיות בחינם או בהשתתפות עצמית של הקופה.
כמו כן, המבוטחים ייהנו מהנחה במחירון הטיפולים הרגיל. כך למשל, מחירה של עקירת שן בינה, עומד על 380 ש"ח למבוטחי מאוחדת, ו-320 ש"ח לחברי ביטוח עדיף. חסכון של מעל 10% לטיפול.
בבדיקת PH לחלל הפה, ההפרש עומד על מעל 25% לטובת ביטוח מאוחדת עדיף, כך גם במקרה של שימוש בכתר ויניר. במקרה של שתל במאוחדת עדיף ישלמו המבוטחים 17% פחות, כך גם במקרה של סתימות, עיגון לתותבות וכיוצא בזה.
זכאות זו, הינה ללא תקופת המתנה, דהיינו, המבוטחים זכאים לקבל שירותים אלו מיד עם הצטרפותם לביטוח העדיף. לעומת זאת, במסגרת ביטוח שיא, נדרשים החברים ל-6 חודשי המתנה לפחות, בכדי שיוכלו ליהנות מהרחבת השירותים של ביטוח זה הכוללת: טיפולי שיניים משמרים לילדים מגיל 8 עד 18- ללא עלות, והנחה על ביצוע השתלות שיניים במרפאות השיניים של הקופה.
למידע נוסף אודות השירותים והתעריפים השונים, ראו גם:
הנחיות חדשות של קופת חולים מאוחדת
