קופות חולים ובריאות
  • עמוד הבית
  • כללית
    • קופת חולים כללית טלפון
    • סניפי הכללית
      • סניפי כללית בצפון – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית בחיפה ובגליל המערבי – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית בירושלים והסביבה – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית בשרון ובשומרון – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית במרכז – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית בתל אביב – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית במחוז דן – פ"ת – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית בדרום – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית באילת – מרפאות, מכונים
    • זימון תורים און – ליין בקופת חולים כללית
    • כללית מושלם – כללית פלטינום
    • כללית הריון
    • מרכז בריאות האישה של קופת חולים כללית
    • יועצת הנקה – הכללית
    • כללית סמייל
      • סניפי כללית סמייל
    • ביטוח סיעודי בקופ"ח כללית
    • שירותי הדיאטה של הכללית
    • כללית רפואה משלימה
    • כללית אסתטיקה
      • סניפי כללית אסתטיקה
    • כללית בחו"ל
    • כללית לידיעתך
  • מכבי
    • מכבי שירותי בריאות טלפון
    • סניפי קופת חולים מכבי
      • מרפאות מכבי בצפון
      • מרפאות מכבי בירושלים והשפלה
      • מרפאות מכבי במרכז ובשרון
      • מרפאות מכבי בדרום
    • ביטוח מכבי שלי
    • מגן זהב- ביטוח הבריאות של מכבי
    • מכבי און ליין
    • מכבידנט
    • מכבי ממבט ראשון
    • קורס הכנה ללידה במכבי
    • מכבי טבעי
    • סדנאות לחולי סוכרת בקופת חולים מכבי
    • בתי מרקחת – קופת חולים מכבי
    • מכבי ללא הפסקה
    • מכבי "care"
    • מוקדי רפואה דחופה – מכבי שירותי בריאות
    • מכבי סיעודי
    • טיפול רפואי לחיילים – מכבי
    • ביטוח נוסעים לחו"ל – מכבי
    • קרן מכבי
    • מכבי אקטיבי וגו אקטיב
    • תכנית הדרכונאים – מכבי
  • לאומית
    • קופת חולים לאומית טלפון
    • סניפי קופת חולים לאומית
      • לאומית – מרפאות בצפון
      • לאומית – מרפאות בירושלים
      • לאומית – מרפאות בדרום
      • לאומית – מרפאות במרכז
    • פוליסת הביטוח – לאומית זהב
    • לאומית פון ולאומית און ליין
    • לאומית – מוקדי חירום
    • לאומית – ביטוח סיעודי
    • קופת חולים לאומית לגיל הזהב
    • התפתחות הילד בקופת חולים לאומית
    • לאומית טבעית
    • מרפאות שיניים – לאומית
  • מאוחדת
    • קופת חולים מאוחדת טלפון
    • סניפי קופת חולים מאוחדת
      • מרפאות מאוחדת
      • מאוחדת – מרפאות שיניים
      • מאוחדת – מכונים בצפון
      • מאוחדת – מכונים בחיפה והקריות
      • מאוחדת – מכונים בירושלים והסביבה
      • מאוחדת – מכונים במרכז
      • מאוחדת – מכונים בדרום
    • שירותי מאוחדת לגיל הזהב
    • מאוחדת – שיא
    • נוירולוגיה והתפתחות הילד בקופת חולים מאוחדת
    • בדיקות גנטיות בקופת חולים מאוחדת
    • מאוחדת – ביטוח עדיף
    • מאוחדת – ביטוח סיעודי
    • טיפולי יישור שיניים בקופות החולים – מה מציעה כל קופה?
    • מאוחדת – טיפת חלב
    • מאוחדת אונליין
      • רפואת שיניים במאוחדת
    • מאוחדת משלימה
  • בתי חולים
  • מאמרים
    • אלימות נגד צוותים רפואיים
    • הפסקת הריון דרך קופות חולים
  • עמוד הבית
  • כללית
    • קופת חולים כללית טלפון
    • סניפי הכללית
      • סניפי כללית בצפון – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית בחיפה ובגליל המערבי – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית בירושלים והסביבה – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית בשרון ובשומרון – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית במרכז – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית בתל אביב – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית במחוז דן – פ"ת – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית בדרום – מרפאות, מכונים
      • סניפי כללית באילת – מרפאות, מכונים
    • זימון תורים און – ליין בקופת חולים כללית
    • כללית מושלם – כללית פלטינום
    • כללית הריון
    • מרכז בריאות האישה של קופת חולים כללית
    • יועצת הנקה – הכללית
    • כללית סמייל
      • סניפי כללית סמייל
    • ביטוח סיעודי בקופ"ח כללית
    • שירותי הדיאטה של הכללית
    • כללית רפואה משלימה
    • כללית אסתטיקה
      • סניפי כללית אסתטיקה
    • כללית בחו"ל
    • כללית לידיעתך
  • מכבי
    • מכבי שירותי בריאות טלפון
    • סניפי קופת חולים מכבי
      • מרפאות מכבי בצפון
      • מרפאות מכבי בירושלים והשפלה
      • מרפאות מכבי במרכז ובשרון
      • מרפאות מכבי בדרום
    • ביטוח מכבי שלי
    • מגן זהב- ביטוח הבריאות של מכבי
    • מכבי און ליין
    • מכבידנט
    • מכבי ממבט ראשון
    • קורס הכנה ללידה במכבי
    • מכבי טבעי
    • סדנאות לחולי סוכרת בקופת חולים מכבי
    • בתי מרקחת – קופת חולים מכבי
    • מכבי ללא הפסקה
    • מכבי "care"
    • מוקדי רפואה דחופה – מכבי שירותי בריאות
    • מכבי סיעודי
    • טיפול רפואי לחיילים – מכבי
    • ביטוח נוסעים לחו"ל – מכבי
    • קרן מכבי
    • מכבי אקטיבי וגו אקטיב
    • תכנית הדרכונאים – מכבי
  • לאומית
    • קופת חולים לאומית טלפון
    • סניפי קופת חולים לאומית
      • לאומית – מרפאות בצפון
      • לאומית – מרפאות בירושלים
      • לאומית – מרפאות בדרום
      • לאומית – מרפאות במרכז
    • פוליסת הביטוח – לאומית זהב
    • לאומית פון ולאומית און ליין
    • לאומית – מוקדי חירום
    • לאומית – ביטוח סיעודי
    • קופת חולים לאומית לגיל הזהב
    • התפתחות הילד בקופת חולים לאומית
    • לאומית טבעית
    • מרפאות שיניים – לאומית
  • מאוחדת
    • קופת חולים מאוחדת טלפון
    • סניפי קופת חולים מאוחדת
      • מרפאות מאוחדת
      • מאוחדת – מרפאות שיניים
      • מאוחדת – מכונים בצפון
      • מאוחדת – מכונים בחיפה והקריות
      • מאוחדת – מכונים בירושלים והסביבה
      • מאוחדת – מכונים במרכז
      • מאוחדת – מכונים בדרום
    • שירותי מאוחדת לגיל הזהב
    • מאוחדת – שיא
    • נוירולוגיה והתפתחות הילד בקופת חולים מאוחדת
    • בדיקות גנטיות בקופת חולים מאוחדת
    • מאוחדת – ביטוח עדיף
    • מאוחדת – ביטוח סיעודי
    • טיפולי יישור שיניים בקופות החולים – מה מציעה כל קופה?
    • מאוחדת – טיפת חלב
    • מאוחדת אונליין
      • רפואת שיניים במאוחדת
    • מאוחדת משלימה
  • בתי חולים
  • מאמרים
    • אלימות נגד צוותים רפואיים
    • הפסקת הריון דרך קופות חולים

סל בריאות ממלכתי

כיום, כל אזרח במדינת ישראל מבוטח תחת חוק בריאות ממלכתי, אשר שבמסגרתו אנו זכאים להטבות סל הבריאות באחת מקופות החולים אשר אחראיות על מתן השירותים.

על שירותים אלו להינתן באיכות מתקבלת על הדעת ובמרחק סברי ממגורי חברי הקופות השונות. בנוסף, כבודו של המטופל, פרטיותו וזכויותיו יישמרו, כמו כן סודיות רפואית אודות מצבו וההיסטוריה הרפואית שלו.

קופות החולים כולן – כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית, מחויבות לספק את אותם שירותים רפואיים ובאותה רמה שתשתווה לאחרות, מבלי שיהיו כל הבדלים ביניהן. במילים אחרות, קיים סל בריאות אחיד לכל קופות החולים.

קביעה על פי חוק

על פי החוק, סל הבריאות הממלכתי מספק את הדברים המינימליים והבסיסיים ביותר. קופות החולים מחויבות לספק למבוטחיהן שירותים ותרופות מעבר למה שקבע החוק, בתנאי אחד- שתוספות אלו יינתנו מבלי שתהיה אפליה בין המבוטחים באותה קופה.

עוד קובע החוק, כי במסגרת כל קופת חולים תעמוד ועדת חריגים במטרה לדון בבקשות המבוטחים לקבל תרופות שלא כלולות בסל התרופות, או שהתרופות הינן כלולות, אך לא במיוחד עבור המחלות בהן הם חולים.

מה כולל סל הבריאות הממלכתי

שירותי הבריאות הכלולים בסל הבריאות הממלכתי הם בתחומים שונים כדלהלן:

  • אשפוז בבתי חולים לשם אבחון ייעוץ או קבלת טיפול.
  • ביקורים במרפאות הקופה או במרפאות חוץ בבתי חולים.
  • בדיקות מעבדה.
  • בדיקות הריון וטיפול על ידי רופא מיילד ומיילדות (כולל טיפול במחלות במהלך ההיריון, הפסקות הריון לנערות עד גיל 18 ובדיקות גנטיות).
  • התפתחות הילד.
  • שירותי סיעוד.
  • ניתוחים.
  • אספקת תרופות.
  • רדיולוגיה טיפולית ואבחנתית.
  • אבחנות ופעולות רפואיות בנושאים שונים (עור, שד, מערכת לב-ריאה, מערכת העיכול, מערכת הנשימה, מערכות השלד והשרירים, מערכת העצבים, הכליות ומערכת המין והשתן, המערכת האנדוקרינית, עיניים ואוזניים).
  • השתלות אברים ושחזורים פלסטיים.
  • רפואה גרעינית.
  • טיפולים במקצועות פרה-רפואיים.
  • בדיקות לגילוי מוקדם של סרטן.
  • גריאטריה, שיקום, ושיקום הלב.
  • שירותי חירום ברפואה.
  • בריאות החיילים.
  • שירותים משלימים של קופות החולים.
החוק קובע כי בתוך סל הבריאות הממלכתי קופות החולים זכאיות להעניק שירותים משלימים לרפואה שלא כלולה בסל הבריאות הממלכתי. אותם שירותים מותנים באישורו של משרד הבריאות, וכל שינוי, ולו הקטן ביותר, שיהיה בתכניות השירותים המשלימים יהיה חייב לעבור קודם להפעלתו במשרד הבריאות כדי לקבל אישור.

בהתאם לקבוע בחוק, כל קופות החולים מחויבות לצרף לתכניות השירותים המשלימים את כל חברי הקופה המעוניינים בכך, מבלי שיהיה קשר למצב הבריאותי או הכלכלי של כל אחד ואחד מהם. אף קופת חולים לא תגביל את ההצטרפות או את הזכויות של מבוטח בתנאי כלשהו בזמן ההצטרפות לביטוח ולא תפלה בין המבוטחים.

מימון סל הבריאות הממלכתי

כל אזרח במדינה מחויב על פי החוק לממן את סל הבריאות על ידי תשלום לביטוח לאומי. גם עקרות בית או אנשים שאינם עובדים מחויבים בתשלום זה, ובדרך זו הם מכוסים על ידי חוק ביטוח הבריאות. כמו כן, כאשר מתקבלות החלטות לגבי תקציב הממשלה, נקבע גם התקציב עבור סל הבריאות הממלכתי ועבור מימון תרופות ושירותי בריאות.

בהתאם לכתוב בחוק, קופות החולים לא רשאיות בשום דרך לגבות ממבוטחיהן תשלומים בגין שירותי בריאות הכלולים בסל, פרט לשירותים המשלימים שניתנים בביטוחים המשלימים.

ראו גם:

פערים בהשתתפות עצמית בקופות החולים

ביטוח בריאות חקיקה. קופות חולים

השארת תגובה

ביטול

חייבים להתחבר כדי להגיב.


לבעל האתר אין כל קשר עם הגופים הנזכרים באתר. אין אנו אחראים על נכונות הנתונים לרבות טלפון, שעות פעילות, כתובת ומידע אחר.

לפרסם כאן | תנאי שימוש
כל הזכויות שמורות לבעלי האתר. אין לעשות כל שימוש בתוכן | המידע באתר אינו מהווה או מחליף חוו"ד / יעוץ / שרות רפואי
גלילה לראש העמוד
דילוג לתוכן
פתח סרגל נגישות

כלי נגישות

  • הגדל טקסט
  • הקטן טקסט
  • גווני אפור
  • ניגודיות גבוהה
  • ניגודיות הפוכה
  • רקע בהיר
  • הדגשת קישורים
  • פונט קריא
  • איפוס