זכויות נפגעי תאונות דרכים

תאונות דרכים הן אירועים פתאומיים והן עלולות להיות מלוות בפציעות קשות מבחינה פיזית ומבחינה נפשית, ואף לפעמים לגרום לפגיעה כלכלית של האדם אשר נפגע או של משפחתו שמטפלת בו.

על פי חוק זכויות נפגעי תאונות דרכים למבוטחי קופות החולים מגיעות מספר זכויות והטבות בנושאים שונים לאותם אנשים שנפגעו.

פינוי מזירת התאונה אל בית החולים

החל משנת 2010 קופות החולים וחברות הביטוח הפרטיות הן אלו אשר משלמות עבור הפינוי של נפגעי התאונות לבתי החולים. עבור פינוי של אדם שאושפז בבית חולים לאחר הפינוי מזירת התאונה, קופת חולים מממנת את עלות הפינוי.

גם עבור פינוי של באמבולנס נט"ן או אמבולנס אט"ן ללא אשפוז לאחר מכן, יהיה על קופות החולים לממן את עלות הפינוי. חברות הביטוח ממנות גם פינוי של אדם באמבולנס רגיל ללא אשפוז.

טיפולים רפואיים בעקבות הפגיעה

• טיפול רפואי אשר כלול בסל הבריאות הממלכתי: כיום קופות החולים הן אלו אשר אחראיות על הטיפול בנפגעי תאונות דרכים. אנשים שנפגעו זכאים לקבל את כל הטיפולים הרפואיים שכלולים במסגרת סל הבריאות על חשבון קופת החולים בה הם מבוטחים.

• השתתפות עצמית בקופת החולים: אנשים שנפגעו בתאונת דרכים לא צריכים לשלם דמי השתתפות עצמית עבור טיפולים רפואיים הכלולים בסל הבריאות הממלכתי להם הם נזקקים כתוצאה מהפגיעה בתאונה. הזכאות לכך אינה תלויה במועד התאונה, אך היא לא תינתן לפני ה-1 בינואר 2010. כלומר אדם שנפגע לפני תאריך זה אינו זכאי להטבה זו.

• טיפולים רפואיים שאינם בסל הבריאות: טיפולים רפואיים שניתנים מחוץ לסל הבריאות הממלכתי, כגון אשפוז סיעודי, עזרה סיעודית בבית הנפגעים, טיפולי שיניים, קניית מכשירי עזר רפואיים ועוד, ניתנים באחריות חברות הביטוח עם חבות לתאונה (ראו גם: החזר על מכשיר השמיעה).

זכויות בביטוח לאומי

נפגעי תאונות דרכים ובני משפחותיהם זכאים לגמלאות שונות מביטוח לאומי, כאשר ישנה חלוקה לנפגעי תאונות במסגרת עבודה ולנפגעי תאונות שלא במסגרת עבודה.

אדם הנפגע בתאונת דרכים שלא במסגרת עבודה ונותר נכה כתוצאה מהפציעה, הוא יוכל לקבל קצבת נכות כללית בהתאם לאחוזי נכותו (ביטוח לאומי קובע האם הוא זכאי לכך או לא).

אם האדם נפטר כתוצאה מהפגיעה בתאונה, בני משפחתו זכאים לקצבת שאירים מביטוח לאומי.

כאשר הפגיעה בתאונת דרכים אירעה במסגרת עבודה, היא מוגדרת כ"תאונת עבודה". אם האדם שנפגע נותר נכה הוא זכאי לקבל דמי פגיעה מביטוח לאומי וטיפול רפואי חינם מקופת החולים בה הוא חבר.

מחלקת תאונות עבודה בביטוח לאומי היא זו המטפלת בנושא. במקרים של מוות כתוצאה מתאונת עבודה, יקבלו בני משפחת הנפטר גמלת תלויים (כמו קצבת תלויים).

הוצאות משפט

חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים קבע כי כל הוצאות המשפט הכוללות שכר טרחת עורכי דין, צילומים, אגרת בית משפט ושאר ההוצאות הכרוכות בניהול הליך התביעה בבית המשפט, ישולמו על ידי המדינה, אך ורק אם התקבלה החלטה לגבי זכאות הנפגעים.

עוד קבע החוק כי בתקופת התביעה לפיצויים, על בית המשפט לשלם לנפגעי תאונות דרכים תשלומים שוטפים בעבור כיסוי הוצאות המחייה שלהם בתקופה בה מתנהל המשפט (את סכומי ההוצאות האלו ינכו מסכום הפיצויים הסופי שייקבע בבית המשפט).

הוצאות דיור

חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים קובע כי אם בית המשפט קבע כי ישנן הוצאות הכרחיות בתחום הדיור כתוצאה מתאונת הדרכים כגון התאמת מגורים לנכה, שינוי מקום מגורים בעקבות הפגיעה, התקנת מעלית ועוד, על המדינה לכסות את ההוצאות.