המונח "ליקויי למידה" מתייחס לקבוצה גדולה של ליקויים, הקשורים יחד לאופן למידת דברים ולהוצאתם החוצה. ליקויי הלמידה כוללים גם ליקויים חברתיים שמפריעים או מונעים מהאדם לתקשר עם סביבתו ולהביע את מחשבותיו ורצונותיו בצורה ברורה.
ישנם סוגים של ליקויי למידה אותם ניתן לזהות בקלות, אך ישנם כאלה שמתגלים רק כשהילד מתחיל את לימודיו. אותם ילדים המתקשים בתחומים הלימודיים ו/או החברתיים ניגשים לאבחונים, ומקבלים טיפולים מתאימים.
טיפול בליקויי למידה
הטיפולים יקרים. טיפולים פסיכולוגיים מגיעים למאות שקלים לפגישה, כמו גם טיפולי רפואה משלימה ומחירי תרופות, אם משרד הבריאות לא מסבסד אותם. הורים רבים לבעלי ליקויי למידה אינם מסוגלים לעמוד במעמסה כלכלית כבדה של הטיפול בליקויים, אך עדיין רוצים לסייע לילדיהם להתקדם ולהצליח בלימודים. מסיבה זו קופות החולים פיתחו תכניות מיוחדות שנועדו להוזיל עלויות אבחונים וטיפולים בליקויי הלמידה. מומלץ לברר מהן זכויות בעלי ליקויי למידה
פירוט של קופות החולים – מה מגיע לנו?
קופת חולים כללית
- אנשים בעלי ליקויי למידה שעוברים טיפולי פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק או קלינאות תקשורת זכאים להחזר של 75% מסכום ההוצאה, כשהסכום המקסימלי הוא 97 שקלים לטיפול. במידה והטיפולים מתבצעים במכוני הסדר, הם ישלמו 30 שקלים השתתפות עצמית לכל טיפול. הזכאות להחזר תהיה בעבור 45 טיפולים בשנה אחת לילדים בני 3-9. אנשים מבוגרים זכאים להחזר בעבור 30 טיפולים בשנה.
- ילדים בני 3-18 שעוברים טיפולי תרפיה באמנות, במוזיקה, בתנועה, שחיה טיפולית, ספורט טיפולי, דרמה וביבליותרפיה, זכאים ל-30 טיפולים בשנה בעלות של 45 שקלים השתתפות עצמית, כשכלל הטיפולים בתוך החברות בתכנית לא יעבור את 100 הטיפולים.
קופת חולים מכבי
במסגרת ביטוח "מגן כסף" של קופת חולים מכבי, אנשים הפונים לאבחון של הפרעות קשב וריכוז, זכאים לשלם סכום של עד 300 שקלים השתתפות עצמית, באבחוני TOVA או BRC באופן חד פעמי. המבוטחים ישלמו במסגרת ההשתתפות העצמית רק על האבחון.
קופת חולים לאומית
- ביטוח כסף– מבוטחים של קופת חולים לאומית יכולים לבחור לעבור טיפולים באחד מהתחומים: ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה או קלינאות תקשורת, וליהנות מ-30 טיפולים בשנה, כשכמות הטיפולים כוללת את כל התחומים יחד. במידה והטיפולים מתבצעים במכוני ההסדר, הם ישלמו 30 שקלים השתתפות עצמית. במידה והטיפולים מתבצעים שלא בהסדר, יינתן החזר כספי של עד 80% לטיפול, עד 90 שקלים בכל פעם. היה והמבוטחים ניגשים לאבחון דידקטי, יינתן כיסוי חד פעמי מהקופה, והם ישלמו 278 שקלים השתתפות עצמית.
- ביטוח זהב– אותם הטיפולים שבביטוח כסף, ניתנים גם כאן, ובאותה כמות, רק שכאן המבוטחים משלמים 18 שקלים השתתפות עצמית על טיפולים במכוני הסדר, ומקבלים החזר של עד 80% לטיפול, עד 120 שקלים בכל פעם. במידה והמבוטחים ניגשים לאבחון דידקטי, יינתן כיסוי חד פעמי, והם ישלמו 445 שקלים השתתפות עצמית. המבוטחים זכאים ליהנות גם מ-10 טיפולי רכיבה, ולקבל החזר של 80% מההוצאה, עד 56 שקלים לטיפול.
קופת חולים מאוחדת
ילדים בני 5-18 זכאים לאבחון קשב וריכוז- TOVA, כשעליהם לעבור קודם אבחון פסיכולוגי או נוירולוגי מטעם הקופה. האבחון יהיה בעלות של 201 שקלים השתתפות עצמית.
